Fracture de l'os zygomatique

A retenir:
- "Trépied zygomatique": 3 fractures potentielles
- Eliminer une fracture du plancher associée
- Interdire au patient de se moucher: emphysème sous-cutané!
- Lavage nasal au serum physiologique

 
"Trépied zygomatique"
colonne orbitaire externe+arcade zygomatique+bord infra-orbitaire

Examen clinique:
Ecchymose péri-orbitaire
Marche d’escalier (colonne orbitaire externe, arcade zygomatique, bord infra-orbitaire)
Hypoprojection de la pommette
Hypoesthésie V2
Troubles oculomoteurs (diplopie -douleur à la mobilisation oculaire)
Epistaxis
Emphysème sous-cutané
Trismus/Limitation d’ouverture buccale (retrouvée dans les fractures de l’arcade zygomatique si embrochement du muscle masseter ou butée contre le coronoïde) 
Rechercher les signes de fracture de plancher de l’orbite associé

        Examen complémentaire: 
CBCT sauf si suspicion de fracture du plancher de l’orbite associée :
TDM du massif facial (nécessité de bien visualiser les parties molles)         

                    
      



CAT:
prévoir consultation en CMF à 48/72h après fonte de l'oedème
Glaçage
Antalgiques
Interdire au patient de se moucher devant le risque d'emphysème sous-cutané
lavage nasal au serum physiologique



Et ensuite?
Une intervention chirurgicale (Pour réduction-synthèse) sera potentiellement nécessaire en semi-urgence (dans la semaine) si il existe un retentissement esthétique (effacement de la pommette) ou si le patient présente un retentissement fonctionnel (limitation d’ouverture buccale).