Fracture des os propres du nez

A retenir:

- Diagnostic clinique (Ne pas prescrire d’examen complémentaire)!

- La seule urgence vraie: hématome de cloison (examen endonarinaire)
- Consult en CMF à 48-72h du traumatisme (après fonte de l’œdème mais avant consolidation (qui se fait en 15jours)
le temps de programmer un bloc si besoin) avec photo antérieure au traumatisme +++

Interrogatoire:

Contexte, épistaxis initiale, impression d’obstruction nasale?

ATCD de traumatisme nasal

Examen clinique:

Inspection: Déformation (dans tous les plans: face, profils, plongée), ecchymoses, mobilité

Examen endonarinaire: rechercher un hématome de cloison ++

Comparaison à l'état antérieur (photos),

Pas d'examen complémentaire

CAT:
Antalgiques
Lavage nasal au serum physiologique
Consultation CMF à 48/72h avec photo antérieure au traumatisme

Et ensuite:
Indication chirurgicale dans la semaine si retentissement esthétique ou fonctionnel. Réduction par manoeuvres externes +/- endonasales. Mèches endonarinaires 5 jours et contention pendant 10 jours (attele ou plâtre) si fracture instable.

L'hématome de cloison

Inspection: au spéculum nasal (ou à l'otoscope) =>
Tuméfaction rouge/violacée du septum nasal

Cliniquement: obstruction nasale unilatérale, douleur

=> Appel CMF: évacuation urgente car risque de surinfection et de nécrose du cartilage septal +++